Questão 1457017 de Medicina - VUNESP 2025

Questão

ID 1457017

Disciplina: Medicina

Assunto: Semiologia Reumática

Ano: 2025 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Prefeitura Municipal de Sertãozinho - PB

Paciente do sexo feminino, 78 anos, com diagnóstico de fibromialgia desde 2015, sobrepeso e doença do refluxo gastroesofágico. Acompanhada com reumatologista e em tratamento farmacológico e não farmacológico para a fibromialgia com boa resposta, além das medicações prescritas pelo geriatra. Na consulta com o reumatologista, refere dor intensa no joelho esquerdo há 1 dia, além de aumento do volume.

No exame físico, paciente apresenta-se com dor intensa no joelho esquerdo, edema e calor local com derrame articular, além de dor nos ombros bilateral. Encontrava-se pálida e com calafrios.

Sobre esse caso, assinale alternativa correta.

Alternativa A:
A análise do líquido sinovial não é recomendada rotineiramente, o diagnóstico é clínico, e compatível com osteoartrite de joelho.
Alternativa B:
A presença de artrite não é compatível com o diagnóstico de fibromialgia, e a paciente deve ser investigada para artrite reumatoide com avaliação de provável acometimento de outras articulações.
Alternativa C:
A principal hipótese diagnostica é a de artrite infecciosa bacteriana; deve ser feita análise do líquido sinovial e antibioticoterapia.
Alternativa D:
Por ser uma paciente idosa e com outras comorbidades, frente um caso de artrite aguda, a principal hipótese é de artrite fúngica.
Alternativa E:
O quadro sugere uma provável artrite reativa; a conduta é expectante com reavaliação em 48 horas.

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Questão 1457017

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