Questão 1456955 de Medicina - VUNESP 2025

Questão

ID 1456955

Disciplina: Medicina

Assunto: Mieloma Múltiplo

Ano: 2025 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Prefeitura Municipal de Sertãozinho - PB

Paciente de 65 anos e diagnóstico recente de mieloma múltiplo é encaminhado para início de tratamento no ambulatório de Hematologia. Apresenta β2-microglobulina de 4 mg/dL, albumina de 4,5 mg/dL e a t(11;14) detectada pela técnica de FISH (Fluorescence in situ hybridization). O pico monoclonal IgG é de 4,5 g/dL, e a hemoglobina é de 9,5 g/dL. Não foram identificadas lesões ósseas e não há hipercalcemia.

Com relação ao prognóstico do paciente, assinale a alternativa correta.

Alternativa A:
Ainda que os níveis de albumina estejam altos, a dosagem de β2-microglobulina apresentada confere prognóstico intermediário ao doente de acordo com o escore ISS (International Staging System).
Alternativa B:
Ainda que a ausência de lesões líticas de esqueleto e o pico monoclonal inferior a 5 g/dL sejam de bom prognóstico, a presença da translocação t(11;14) confere mau prognóstico à doença.
Alternativa C:
O pico monoclonal IgG maior ou igual 3g/dL e a ausência de lesões ósseas confirmam o diagnóstico de mieloma múltiplo assintomático.
Alternativa D:
O grau de anemia apresentado pelo paciente o classifica como mau prognóstico (Estadio III) pelos critérios de estadiamento de Durie e Salmon.
Alternativa E:
Os níveis de cálcio não são levados em consideração no estadiamento de Durie e Salmon.

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