Questão 1456884 de Medicina - VUNESP 2025

Questão

ID 1456884

Disciplina: Medicina

Assunto: Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST)

Ano: 2025 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Prefeitura Municipal de Sertãozinho - PB

Paciente, masculino, 28 anos, procura serviço médico com queixa de febre vespertina, emagrecimento de 8 kg em 06 meses e aparecimento de nódulos indolores na região cervical. De história pregressa, refere ter tido 06 parceiras sexuais no último ano. Ao exame físico, apresenta linfonodomegalia supraclavicular D, de 4,0 cm, e esplenomegalia, de 7,0 cm, abaixo do rebordo costal esquerdo.

Qual deve ser a abordagem inicial para fins de diagnóstico, diante desse caso?

Alternativa A:
Solicitar hemograma e sorologias (EBV, teste rápido HIV, CMV, toxoplasmose e teste treponêmico rápido – sífilis). Se os exames estiverem normais, seguir acompanhando semanalmente até 4-6 semanas de evolução do linfonodo e observar se irá regredir.
Alternativa B:
Encaminhar o paciente para especialista para biópsia do linfonodo.
Alternativa C:
Avaliar se há algum foco infeccioso local relacionado (faringite, lesão em pele, celulite, conjuntivite, abscesso dentário). Se não houver, tratar empiricamente com penicilina.
Alternativa D:
Solicitar teste tuberculínico (PPD) e iniciar quimioprofilaxia de tuberculose com isoniazida até a leitura do teste.
Alternativa E:
Solicitar ultrassonografia de abdome para avaliar quadro de hipertensão portal.

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Questão 1456884

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