Questão
ID 1453362Disciplina: Farmácia
Assuntos: Hemograma, Plaquetas e Interpretação Laboratorial
Ano: 2010 Banca: FADESP - Fundação de Amparo e Desenvolvimento da Pesquisa Órgão: Secretaria de Estado da Saúde do Pará
Um paciente homem, 60 anos, portador de doença renal crônica, deu entrada na UTI de um hospital apresentando edema de membros inferiores, hipertensão arterial sistêmica (HAS), insuficiência cardíaca congestiva (ICC) e relatando não ter urinado nas últimas 24 horas. Após a análise dos primeiros exames laboratoriais, foi cogitada a possibilidade da realização de transfusão sanguínea. Entretanto, o uso de diurético melhorou a ICC, reduziu a HAS e os resultados de exames realizados 24 após a entrada na UTI apresentaram significativa melhora no quadro hematológico e discreta melhora nos marcadores renais. A transfusão sanguínea foi descartada e o paciente evoluiu bem, com a normalização da produção de urina, tendo alta da UTI 72 horas após sua entrada. Os resultados dos exames laboratoriais realizados no momento da entrada na UTI (1º resultado) e 24 após (2º resultado) são os seguintes:
BIOQUÍMICA | 1º RESULTADO | 2º RESULTADO | VALORES DE REFERÊNCIA |
Uréia: | 90 mg/dL | 80 mg/dL | 10 -40 mg/dL |
Creatinina: | 8,0 mg/dL | 7,0 mg/dL | 0,5 - 1,5 mg/dL |
Albumina: | 3,4 g/L | 3,6 g/dL | 3,5- 5,5 mg/dL |
Proteínas totais: | 6,3 g/dL | 6,5 g/dL | 6,5-8,3 g/dL |
HEMOGRAMA
Leucócitos: | 7.200/mm3 | 7.800/mm3 | 5.000 - 8.000 mm3 |
Hemácias: | 3.250.000/mm3 | 3.950.000/mm3 | 4.500.000 - 5.000.000 mm3 |
Hematócrito: | 22 % | 32 % | 40 - 45% |
Hemoglobina: | 7,8g/dL | 9,8 g/dL | 13 - 16 g/dL |
CHCM: | 35,4 % | 30,6 % | 28 - 35% |
HCM: | 24 pg | 24,8 pg | 28-31 pg |
VCM: | 67,7 µ | 81 µ | 80 - 90 µ |
Uma explicação plausível para esse caso clínico é que