Questão 1451317

Texto para as questões de 24 a 29

Seleção e preparo para cirurgia conservadora no câncer de mama

Por Daniel Guimarães Tiezzi (trecho de artigo adaptado).

A maioria das pacientes com câncer de mama em estádio I e II são candidatas à cirurgia conservadora. O tamanho do tumor não é um fator limitante por si só. A relação do volume da mama com o tamanho do tumor é o fator anatômico mais limitante. Assim, desde que não haja contraindicações ao procedimento, a cirurgia conservadora estará indicada em pacientes com câncer de mama em estádio I e II. Deve-se considerar, ainda, se a relação volume da mama/tamanho do tumor permite uma ressecção cirúrgica com resultado cosmético satisfatório, seguindo conceitos da cirurgia oncológica.

É fundamental a realização de mamografia pré-operatória para o planejamento cirúrgico. A mamografia traz informações sobre a extensão da lesão e sobre o restante do parênquima na busca de lesões adicionais (multicentricidade). O diagnóstico histológico pré-operatório de câncer não é obrigatório, mas ele aumenta a probabilidade de margens cirúrgicas livres na cirurgia definitiva, reduz o número de cirurgias e melhora o resultado cosmético e oncológico. O diagnóstico histológico prévio pode ser obtido por biópsia de fragmento com agulha (core biopsy). Essa técnica não aumenta o risco de recorrência local em cirurgia conservadora.

A quimioterapia neoadjuvante é uma alternativa atual para aumentar as taxas de cirurgia conservadora em pacientes não candidatas ao procedimento por relação volume da mama/tamanho do tumor imprópria. Essa abordagem clínica permite a cirurgia conservadora em 50 a 75% das pacientes com indicação primária de mastectomia pela extensão anatômica do tumor. Estudos recentes têm demonstrado que a sobrevida em longo prazo está associada à resposta ao tratamento neoadjuvante em pacientes com tumores de grande volume, sendo a resposta patológica completa o melhor preditor de sobrevida nestas pacientes. Seguindo este princípio, uma tendência emergente no tratamento neoadjuvante é atingir a melhor resposta antes de realizar o procedimento cirúrgico. Consequentemente, um número crescente de pacientes com tumores de grande volume pode ser tratado com cirurgia conservadora da mama. No entanto, a segurança para a realização desse procedimento em pacientes primariamente selecionadas para mastectomia ainda não está estabelecida.

(TIEZZI, Daniel Guimarães. Cirurgia conservadora no câncer de mama. Rev. Bras. Ginecol. Obstet., Rio de Janeiro, v. 29, n. 8, p. 428-434, Aug. 2007. Disponível em: https://bit.ly/3lXAg5g).

Leia o texto 'Seleção e preparo para cirurgia conservadora no câncer de mama' e, em seguida, analise as afirmativas abaixo:

I. Em relação à cirurgia conservadora em pacientes com câncer de mama em estádio I e II, o texto apresenta ao leitor a ideia de que é necessário considerar se a relação volume da mama/tamanho do tumor permite uma ressecção cirúrgica com resultado cosmético satisfatório seguindo conceitos da cirurgia oncológica.

II. As informações presentes no texto permitem concluir que a quimioterapia neoadjuvante não é uma alternativa para aumentar as taxas de cirurgia conservadora em pacientes não candidatas ao procedimento cirúrgico, pois o princípio ativo dos medicamentos quimioterápicos impede a visualização das regiões tumorais.

Marque a alternativa CORRETA: