Questão 1447718 de Enfermagem - FURB 2025

Questão

ID 1447718

Disciplina: Enfermagem

Assunto: Acidente Vascular Encefálico ou Cerebral

Ano: 2025 Banca: FURB - Universidade de Blumenau Órgão: Prefeitura Municipal de Itapema

Homem, 78 anos, fibrilação atrial permanente, em uso regular de Apixabana 5 mg 12/12h há 1 ano, apresenta instalação súbita de hemiplegia esquerda e desvio de rima há 55 minutos.

Na admissão: NIHSS = 19, pressão arterial 178 x 96 mmHg, glicemia = 122 mg/dL, creatinina = 1,9 mg/dL (TFG estimada 32 mL/min/1,73m²).

Tomografia computadorizada de crânio: sem sinais de hemorragia ou hipodensidade estabelecida.

Angiotomografia de crânio demonstrando oclusão de M1 direita, circulação colateral moderada, ASPECTS = 8.

Última dose referida de Apixabana 7 horas antes do início do quadro. Laboratório para atividade anti-Xa indisponível.

Em relação à estratégia de reperfusão, assinale a alternativa que indica a conduta mais adequada:

Alternativa A:
Adiar qualquer reperfusão até dosagem de atividade anti-Xa, mantendo controle pressórico e suporte.
Alternativa B:
Realizar trombólise endovenosa com Alteplase em dose reduzida devido ao uso de anticoagulante oral regular e recente.
Alternativa C:
Não realizar trombólise endovenosa, mas encaminhar para trombectomia mecânica o mais rápido possível.
Alternativa D:
Realizar trombólise endovenosa com Alteplase em dose plena associada à trombectomia mecânica.
Alternativa E:
Contraindicar trombólise e trombectomia pelo uso recente de anticoagulante oral e TFG reduzida.

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Questão 1447718

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