Questão 1443936

Paciente M., homem,18 anos de idade, com diagnóstico prévio de transtorno afetivo bipolar, tipo II, em uso de 1200 mg/dia de carbonato de lítio e 6 mg/dia de Risperidona, chega ao pronto-socorro psiquiátrico com agitação psicomotora. Família relata que estava usando corretamente as medicações, quando, há dois dias, começou a ficar mais agitado e “acelerado” que antes, falando muito. A família ligou para o médico assistente, que, por telefone, solicitou aumento da Risperidona para 8 m/dia e que a família pudesse levá-lo ao hospital. Um dia depois da internação no pronto-socorro, paciente evoluiu com importante rigidez muscular, hipertermia, tremores de extremidade, taquidispneia, taquicardia, com obnubilação. Os exames mostraram os seguintes resultados:

1.Litemia: 1,1 mEq/L Ref. (0,6 a 1,2 mEq/L);

2.Creatinina: 1,1 mg/dl Ref. (0,7-1,3 mg/dl);

3.Ureia: 40 mg/dl Ref. (16-40 mg/dl);

4.Sódio: 150 mmol/L Ref. (135-145 mmol/L);

5.Cálcio: 8,2 mmol/L Ref. (8,5-10 mmol/L);

6.Glicemia: 109 mg/dl Ref. (60- 110 mg/dl);

7.TGO : 115 U/l Ref. ( > 40 U/L);

8.TGP : 98 U/L Ref. ( > 41 U/L);

9.Gama-GT :270 U/L Ref. ( > 60 U/L);

10.CPK : 1105 U/L Ref. ( 30-200 U/L).