Questão 1440018

Devido ao aumento da resistência insulínica evidenciado pelo aumento da glicemia de jejum, está-se provavelmente diante de um quadro de síndrome metabólica ocasionada pela Síndrome de Cushing, o que explicaria a irregularidade menstrual dessa paciente.

O diagnóstico de síndrome dos ovários policísticos só pode ser realizado com exame de ultrassom comprovando os microcistos periféricos ovarianos em número maior que dez em cada ovário.

Devido início do quadro precocemente na adolescência, deve-se suspeitar principalmente de hiperplasia adrenal congênita, com confirmação diagnóstica através da dosagem de sulfato de desidroepiandrosterona.

O tratamento com contracepção oral combinada é suficiente para um bom controle dos sintomas da paciente, incluindo controle do peso corporal, não sendo necessárias outras medidas.

A investigação deve ser direcionada para as causas de anovulação crônica, com principal hipótese diagnóstica a síndrome dos ovários policísticos, que deve ser confirmada ou com ultrassonografia transvaginal com padrão de ovários micropolicísticos ou com exames laboratoriais, confirmando o hiperandrogenismo.