Questão 1432672

Uma paciente feminina, 28 anos, branca, com vida sexual ativa, 72 kg, comparece ao ambulatório com queixas de febre alta (39°C) e dor lombar à direita, que iniciaram há mais ou menos 24 horas. Refere que a dor aumentou de intensidade nas últimas horas, com irradiação para FID e a febre agora é seguida de calafrios. Há uma semana, apresentou quadro de disúria e polaciúria, melhorando após tomar um medicamento receitado no balcão da farmácia, que deixou a sua urina de cor “alaranjada”. Está inapetente e com sensação de fraqueza. Ao exame físico os dados vitais mostram PA 85/45 mmHg, FC 124 bpm, FR 28 ipm e T 38,8°C; está lúcida, orientada mas inquieta pela dor. Observa-se palidez cutâneo-mucosa +/4+, e enchimento capilar lentificado (>4 segundos). A ausculta cardíaca e pulmonar está normal. O sinal de Giordano está presente à esquerda. Tem dor à palpação profunda no flanco direito e na fossa ilíaca direita. Após infusão de 2.150 mL de ringer com lactato a pressão arterial resultou em PA 120/80 mmHg.

Assinale a alternativa que indica o diagnóstico clínico mais provável para esta paciente.