Questão 1418460

Esse tipo de hérnia ocorre quando o músculo diafragma não sustenta a parede retal, permitindo a persistente distensão retal e comprometendo a defecação. A causa do enfraquecimento do músculo diafragma é mal compreendida, mas acredita-se estar relacionada a hormônios masculinos, esforço e fraqueza ou atrofia muscular congênita ou adquirida.

Esse tipo de hérnia pode ser unilateral ou bilateral e ocorre quase sempre entre o ligamento sacrotuberal e o músculo coccígeo, tendo o conteúdo herniário rodeado por uma fina camada de fáscia perineal (saco herniário), tecido subcutâneo e pele.

O objetivo do tratamento é aliviar e prevenir diarreia, incontinência urinária e protusão de órgãos, devendo-se manter a defecação normal com o uso de laxantes, emolientes fecais, modificação da dieta, enemas periódicos e/ou evacuação retal manual.

A herniorrafia sempre deve ser recomendada, sendo emergência quando houver retroflexão da bexiga urinária e aprisionamento visceral, podendo ou não ser realizada a castração no mesmo momento cirúrgico, pois há relatos da redução das recidivas.