Questão 1418346

As fibras nervosas maiores são bloqueadas antes das fibras menores pelos anestésicos locais, de modo que as fibras autônomas C e B, bem como as fibras nociceptivas C e Aδ, são bloqueadas depois das fibras sensoriais e motoras A γ, Aβ e Aα.

A espessura das fibras nervosas explica o fato de alguns fármacos, como lidocaína e ropivacaína, apresentarem maior seletividade para bloqueio motor do que sensorial, fenômeno conhecido por bloqueio nervoso diferencial.

As fibras amielinizadas possuem camadas lipídicas, produzindo isolamento do espaço intersticial, o que impede a absorção do anestésico. Por isso, o anestésico atinge o interior celular por meio dos nódulos de Ranvier, sendo necessário o bloqueio de dois nódulos de Ranvier consecutivos.

O mecanismo pelo qual os anestésicos locais produzem analgesia epidural e espinal está relacionado à ligação com canais de sódio e também de potássio e cálcio presentes nos cornos dorsal e ventral da medula espinhal.