Questão 1416910

Um paciente com insuficiência cardíaca e fração de ejeção reduzida (ICFER) procura o pronto socorro com piora da dispneia e da ortopneia. Ele não tem febre, mas está com tosse seca e tonteira. De comorbidades, é hipertenso de longa data e dislipidêmico. No exame físico, estão alterados uma frequência cardíaca de 110 bpm, respiratória de 20 irpm, oximetria 94%, pressão arterial 90x52 mmHg. Há edema de membros inferiores, bilateral, frio e simétrico até a coxa, turgência jugular patológica e hepatomegalia; estertores em ambas as bases pulmonares em terço inferior; os pulsos são finos, as extremidades estão frias e o tempo de enchimento capilar é de 4,5 segundos.

A conduta mais apropriada é administrar: