Questão 1414361

a hipoxia proveniente do processo isquemia placentária induz a diminuição de fator de crescimento endotelial vascular (VEGF), que atua diretamente em células endoteliais, reduzindo assim a produção de trombina. Esses eventos desencadeiam hiperatividade uterina, capaz de promover distúrbio de coagulação nas miofibrilas e deficiência da ação da progesterona.

as anomalias uterinas (por exemplo, o útero bicorno), sinéquias uterinas e leiomioma são locais impróprios mecânica e biologicamente para implantação placentária. O descolamento nesses locais pode ser devido ao implante trofoblástico subótimo, que promove vasoconstrição causando isquemia, necrose, vasodilatação reflexa e comprometimento da integridade vascular.

uma pequena proporção dos descolamentos está relacionada a eventos mecânicos súbitos, como traumatismo abdominal ou descompressão uterina rápida, que causam a tração da placenta inelástica devido ao alongamento ou à contração súbita da parede uterina subjacente. Em acidentes automobilísticos, por exemplo, um fator adicional é a rápida aceleração-desaceleração do útero, que causa alongamento uterino sem alongamento placentário concomitante.

A hemorragia arterial de alta pressão na periferia da placenta leva ao desenvolvimento rápido de manifestações clínicas potencialmente fatais de descolamento, como sangramento grave, coagulação intravascular disseminada materna e anormalidades da frequência cardíaca fetal. A hemorragia venosa de baixa pressão na área central da placenta é mais provável que resulte em manifestaçães clínicas que ocorrem ao longo do tempo, como hemorragia intermitente leve.