Questão 1414341

se o achado de Doppler de artéria umbilical for anormal, ou seja, PI abaixo do percentil 95 para a IG, e na ausência de outras alterações das provas de vitalidade fetal, pode-se tentar levar a gestação até 37 semanas. Na diástole zero, também se interrompe a gestação a partir de 28 semanas.

na presença de diástole zero em gestação abaixo de 34 semanas, deve-se internar a gestante e realizar o Doppler de ducto venoso. Se o índice de pulsatilidade para veias (IPV) estiver entre 1 e 1,5, faz-se um ciclo de corticoide (desde que entre 25 e 34 semanas) e interrompe-se a gravidez após 48 horas.

quando o fluxo diastólico da artéria umbilical torna-se nulo (diástole 0) ou reverso (diástole reversa), há risco significante de morbidade e mortalidade perinatais, uma vez que as alterações do Doppler de artéria umbilical são mais precoces quando comparadas às alterações do PBF e da cardiotocografia fetal. No caso, pode-se manter a conduta expectante.

quando o resultado do Doppler umbilical e de ACM persistirem normais, a gravidez deve ser mantida até 34 semanas, desde que não exista associação com doença materna que resulte em insuficiência placentária. Caso ocorra essa associação, deve-se interromper a gestação a partir de 32 semanas.