Questão 1413011 de Medicina - UFRJ 2023

Questão

ID 1413011

Disciplina: Medicina

Assunto: Distúrbios Hidroeletrolíticos e Ácido-Básicos

Ano: 2023 Banca: UFRJ - Universidade Federal do Rio de Janeiro Órgão: Universidade Federal do Rio de Janeiro

Paciente portador de neoplasia pulmonar com metástase cerebral em tratamento com quimioterapia e radioterapia, foi encontrado no banheiro com quadro compatível com crise convulsiva tônico-clônico generalizada. Ao exame físico: escala de coma de Glasgow: 8 (abertura ocular: 2 resposta verbal: 2 resposta motora: 4), pupilas fotoreagentes mióticas; pressão arterial: 130 x 80 mm; Hg FC: 70 bpm em ritmo sinusal, turgor da pele normal; ausculta pulmonar sem alterações; exames laboratoriais revelam: sódio sérico: 105 mEq/L; glicemia 160 mg/dL; creatinina: 0,9 mg/dL; hemograma normal; osmolaridade urinária: 270 mOsm/L; sódio urinário: 50 meq/L; Osmolaridade sérica 250 mOsm/L. Em relação ao caso acima, assinale a opção correta.

Alternativa A:
Trata-se de um caso de hiponatremia hipertônica euvolêmica com osmolaridade urinária elevada. Estado hiperosmolar não cetótico é uma possibilidade diagnóstica.
Alternativa B:
A síndrome perdedora de sal é uma possibilidade devido ao sódio urinário elevado com osrmolaridade urinaria igualente elevada.
Alternativa C:
Em todos os casos de hiponatremia deve-se excluir a insuficiência adrenal, hipertireoidismos e o uso de diuréticos tiazídicos como possíveis causas.
Alternativa D:
A hiponatremia deplecional que ocorrer nos casos de diarréia, vômitos e uso excessivo de diuréticos deve ser excluída. O sódio urinário alto é um indicador do quadro em questão.
Alternativa E:
A secreção inapropriada de hormônio antidiurético (SIADH) é uma possibilidade visto que se observou osmolaridade sérica baixa, osmolaridade urinária elevada e paciente clinicamente euvolêmico.

Estatísticas Cadernos

Questão 1413011

Continue estudando na plataforma