Questão 1412863

Medicina · 2023

Questão

ID 1412863

Disciplina: Medicina

Assunto: Anemias Nutricionais ou Metabólicas

Ano: 2023 Banca: UFRJ - Universidade Federal do Rio de Janeiro Órgão: Universidade Federal do Rio de Janeiro

Um médico hematologista é chamado para avaliar um paciente de 80 anos, acamado, gastrectomizado há 5 anos por câncer de estômago. O motivo do parecer é anemia de origem desconhecida. O hemograma mostra contagem e hemácias de 2,5 milhões/mm3, dosagem de hemoglobina de 7,0 g/dL, hematócrito de 21%, VCM de 105fL, RDW de 25%.

A pesquisa de sangue oculto nas fezes é positiva. Sobre o caso clínico acima, assinale a alternativa correta.

Alternativa A:
A recidiva do câncer de estômago é altamente provável, e a anemia é consequência de invasão medular pelo referido câncer.
Alternativa B:
A anemia é macrocítica com índice de anisocitose aumentado, podendo corresponder às deficiências de ferro e de vitamina B12 simultâneas.
Alternativa C:
O sangramento é a única causa da anemia e indica-se a transfusão de hemácias para correção da causa.
Alternativa D:
O mais provável é que o paciente tenha uma síndrome mielodisplásica, e a punção da medula óssea para coleta de material diagnóstico se faz urgente.
Alternativa E:
A gastrectomia pode levar a alterações na absorção do ferro, e essa é a única explicação para a anemia.

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