Questão 1412509 de Medicina - UFRJ 2023

Questão

ID 1412509

Disciplina: Medicina

Assunto: Tromboembolia Pulmonar (TEP)

Ano: 2023 Banca: UFRJ - Universidade Federal do Rio de Janeiro Órgão: Universidade Federal do Rio de Janeiro

Um paciente masculino sofreu acidente automobilístico com traumatismo crânioencefálico (contusão cerebral) há 15 dias. Vinha acamado e repentinamente apresenta dispneia, saturação de oxigênio 88%, frequência cardíaca 128 bpm, frequência respiratória 32 IRPM, pressão arterial de 80/60 mmHg, apesar de reposição volêmica. Edema assimétrico maior que 3 cm em coxa esquerda. Angiotomografia de tórax revelando embolia pulmonar, com trombo em sela, diâmetro do ventrículo direito maior que o esquerdo. Ecocardiograma revelando disfunção do ventrículo direito.

Diante disso, marque a opção correta do que seria apropriado fazer com o paciente:

Alternativa A:
Tratamento com heparina de baixo peso 1 mg/kg/ peso de 12/12 horas e cateter nasal de oxigênio.
Alternativa B:
Abordar por terapia guiada por cateter através de radiologia intervencionista.
Alternativa C:
Anticoagulante oral direto (Rivaroxabana) 15 mg de 12/12 horas por 21 dias, seguido de 20 mg por 3 meses.
Alternativa D:
Terapia trombolítica sistêmica endovenosa com Ativador do plasminogênio tecidual, precedida da heparina não fracionada.
Alternativa E:
Realizar trombólise sistêmica seguida de trombectomia cirúrgica para evitar sequela de hipertensão arterial pulmonar.

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Questão 1412509

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