Questão 1412431

Homem, 55 anos, natural de zona rural de São Paulo, trabalhador da construção civil, tabagista e etilista, relata início há 9 meses de tosse e disfonia associadas à lesão dolorosa nasal. Ao exame foi vista lesão ulcerada, de fundo granuloso e avermelhado em columela extendendo-se para septo bilateralmente. Videolaringoscopia mostra presença de processo infiltrativo difuso com áreas de pontilhado com aspecto de “picada de pulga” em epiglote. Foi realizada biópsia da lesão laríngea, que mostrou presença de patógeno com aspecto em “roda de leme”. Nesse contexto, o diagnóstico é de: