Questão 1411581 de Medicina - UFRJ 2018

Questão

ID 1411581

Disciplina: Medicina

Assunto: Resistência Microbiana

Ano: 2018 Banca: UFRJ - Universidade Federal do Rio de Janeiro Órgão: Universidade Federal do Rio de Janeiro

Mulher de 62 anos, com diagnóstico de diabetes mellitus em uso de insulina, apresenta quadro de necrose asséptica de cabeça de fêmur, com indicação de implante de prótese total de quadril. Queixa-se apenas de dor e limitação de movimentos em membros inferiores. Nos exames pré-operatórios, encontram-se os seguintes resultados: “swab nasal: negativo para a presença de MRSA” e “urocultura: crescimento de 106 colônias de Klebsiella pneumoniae produtora de ESBL e sensível apenas à amicacina, piperacilina/tazobactam, ertapenem e meropenem”.

A melhor conduta a ser proposta é:

Alternativa A:
adiar a cirurgia proposta por 72hs, iniciar amicacina endovenosa imediatamente, com proposta de uso por 7 dias, e fazer a profilaxia cirúrgica com cefazolina.
Alternativa B:
adiar a cirurgia por período indeterminado, iniciar ertapenem endovenosa por 7 dias e realizar a cirurgia somente após urocultura de controle negativa.
Alternativa C:
adiar a cirurgia por 7 dias, iniciar amicacina endovenosa imediatamente, por 7 dias, e fazer a profilaxia cirúrgica com vancomicina.
Alternativa D:
manter a cirurgia ortopédica proposta e fazer a profilaxia cirúrgica com ertapenem e vancomicina.
Alternativa E:
manter a cirurgia ortopédica proposta e fazer a profilaxia cirúrgica com cefazolina.

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Questão 1411581

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