Em um estudo realizado no Massachusetts General Hospital , em Boston, para avaliar o uso racional de amostras para exames parasitológicos de fezes, os autores propõem a análise de uma única amostra como rotina, alegando que, na maior parte dos casos em que a segunda ou terceira amostras revelam patógenos intestinais diferentes da primeira amostra, estes já teriam sido tratados convenientemente pelos medicamentos empregados para tratar os patógenos encontrados na primeira amostra. Os resultados encontrados pelos autores (adaptados para fins didáticos) estão sintetizados a seguir: Parasitos encontrados na primeira amostra Parasitos adicionais encontrados na segunda amostra na terceira amostra 1 Entamoeba histolytica/dispar Giardia lamblia, Dientamoeba fragilis e E. histolytica/díspar Não realizada 2 Cryptosporidium spp E. histolytica/ dispar e Isospora belli Não realizada 3 Ascaris lumbricoides e Trichuris trichiura A. lumbricoides e G. lamblia A. lumbricoides, G. lamblia e T. trichiura 4 G. lamblia E. histolytica/dispar e G. lamblia E. histolytica/dispar e G. lamblia 5 Ancilostomídeos * Strongyloides stercoralis e ancilostomídeos* Strongyloides stercoralis e ancilostomídeos * 6 G. lamblia Negativa T. trichiura * Ancylostoma duodenale ou Necator americanus. Adaptado de Branda J, Lin TY, Rosenberg ES, et al. A Rational Approach to the Stool Ova and Parasite Examination. Clinical Infectious Diseases, 42 (7): 972-978, 2006. Assumindo que todos os pacientes do estudo estão sintomáticos, a conduta terapêutica inicial, baseada no resultado da primeira amostra, seria suficiente para tratamento adequado dos patógenos revelados na segunda ou na terceira amostras, com a administração de:

tinidazol 2 g VO, em dose única, na situação 4.

mebendazol 100 mg VO, 2x/dia, por 3 dias, na situação 3.

metronidazol 500 mg VO, 3x/dia, por 10 dias, na situação 1.

nitazoxanida 500 mg VO, 2x/dia, por 3 dias, na situação 2.

albendazol 400 mg VO, em dose única, na situação 5.

Questão 1411575 de Medicina - UFRJ 2018

Questão

ID 1411575

Disciplina: Medicina

Assunto: Protozooses Intestinais

Ano: 2018 Banca: UFRJ - Universidade Federal do Rio de Janeiro Órgão: Universidade Federal do Rio de Janeiro

Em um estudo realizado no Massachusetts General Hospital, em Boston, para avaliar o uso racional de amostras para exames parasitológicos de fezes, os autores propõem a análise de uma única amostra como rotina, alegando que, na maior parte dos casos em que a segunda ou terceira amostras revelam patógenos intestinais diferentes da primeira amostra, estes já teriam sido tratados convenientemente pelos medicamentos empregados para tratar os patógenos encontrados na primeira amostra. Os resultados encontrados pelos autores (adaptados para fins didáticos) estão sintetizados a seguir:

Parasitos encontrados na primeira amostra	Parasitos adicionais encontrados
Parasitos encontrados na primeira amostra	na segunda amostra	na terceira amostra
1 Entamoeba histolytica/dispar	Giardia lamblia, Dientamoeba fragilis e E. histolytica/díspar	Não realizada
2 Cryptosporidium spp	E. histolytica/ dispar e Isospora belli	Não realizada
3 Ascaris lumbricoides e Trichuris trichiura	A. lumbricoides e G. lamblia	A. lumbricoides, G. lamblia e T. trichiura
4 G. lamblia	E. histolytica/dispar e G. lamblia	E. histolytica/dispar e G. lamblia
5 Ancilostomídeos*	Strongyloides stercoralis e ancilostomídeos*	Strongyloides stercoralis e ancilostomídeos*
6 G. lamblia	Negativa	T. trichiura

* Ancylostoma duodenale ou Necator americanus.

Adaptado de Branda J, Lin TY, Rosenberg ES, et al. A Rational Approach to the Stool Ova and Parasite Examination. Clinical Infectious Diseases, 42 (7): 972-978, 2006.

Assumindo que todos os pacientes do estudo estão sintomáticos, a conduta terapêutica inicial, baseada no resultado da primeira amostra, seria suficiente para tratamento adequado dos patógenos revelados na segunda ou na terceira amostras, com a administração de:

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