Paciente de 74 anos, em acompanhamento no ambulatório de geriatria, sem declínio cognitivo aparente, já tem diagnóstico de estenose aórtica. Vem apresentando intolerância ao exercício e dispneia, tendo apresentado um episódio de tontura não rotatória ao esforço (quase desmaiando). No seu último ecocardiograma com Doppler, foi observado gradiente médio VE/Aorta= 65mmHg, área valvar aórtica <1,0 cm 2 e área valvar aórtica indexada à superfície corporal <0,6 cm 2 /m 2 . Fração de ejeção de VE 65% e hipertrofia concêntrica de ventrículo esquerdo. O cateterismo cardíaco confirmou as pressões e não identificou obstruções coronárias graves. Seu Euroescore é elevado. Diante desse quadro, assinale a alternativa que apresenta corretamente a interpretação e a conduta para o caso.

Estenose aórtica grave - Não é aconselhável operar tendo em vista a idade avançada e o Euroscore do paciente.

Estenose aórtica grave - O tratamento de escolha é a cirurgia convencional de troca valvar.

Estenose aórtica grave - Realizar implante da TARV (Implante Percutâneo de Bioprótese Valvular Aórtica) tendo em vista a idade avançada e o Euroscore do paciente.

Estenose aórtica, ainda que leve, deve ser operada porque está ocasionando sintomas.

Estenose aórtica leve senil - Repetir eco a cada 6 meses - Usar vasodilatadores e diuréticos.

Questão 1409358 de Medicina - UFRJ 2016

Questão

ID 1409358

Disciplina: Medicina

Assunto: Doenças da Válvula Aórtica

Ano: 2016 Banca: UFRJ - Universidade Federal do Rio de Janeiro Órgão: Universidade Federal do Rio de Janeiro

Paciente de 74 anos, em acompanhamento no ambulatório de geriatria, sem declínio cognitivo aparente, já tem diagnóstico de estenose aórtica. Vem apresentando intolerância ao exercício e dispneia, tendo apresentado um episódio de tontura não rotatória ao esforço (quase desmaiando). No seu último ecocardiograma com Doppler, foi observado gradiente médio VE/Aorta= 65mmHg, área valvar aórtica <1,0 cm²e área valvar aórtica indexada à superfície corporal <0,6 cm² /m² . Fração de ejeção de VE 65% e hipertrofia concêntrica de ventrículo esquerdo. O cateterismo cardíaco confirmou as pressões e não identificou obstruções coronárias graves. Seu Euroescore é elevado. Diante desse quadro, assinale a alternativa que apresenta corretamente a interpretação e a conduta para o caso.

Alternativa A:
Estenose aórtica grave - Não é aconselhável operar tendo em vista a idade avançada e o Euroscore do paciente.
Alternativa B:
Estenose aórtica grave - O tratamento de escolha é a cirurgia convencional de troca valvar.
Alternativa C:
Estenose aórtica grave - Realizar implante da TARV (Implante Percutâneo de Bioprótese Valvular Aórtica) tendo em vista a idade avançada e o Euroscore do paciente.
Alternativa D:
Estenose aórtica, ainda que leve, deve ser operada porque está ocasionando sintomas.
Alternativa E:
Estenose aórtica leve senil - Repetir eco a cada 6 meses - Usar vasodilatadores e diuréticos.

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Questão 1409358

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