Questão
ID 1405617Disciplina: Medicina
Assunto: Tromboembolia Pulmonar (TEP)
Ano: 2013 Banca: UFRJ - Universidade Federal do Rio de Janeiro Órgão: Universidade Federal do Rio de Janeiro
Paciente de 30 anos, sexo feminino, apresentou
dor torácica e dispneia súbita, que motivaram-na a
procurar uma emergência. Foi avaliada recebendo o
diagnóstico de embolia pulmonar. Não foi observada
trombose venosa profunda em membros inferiores.
A paciente estava em uso de contraceptivo oral
(ACO). Foi iniciada anticoagulação, tendo alta em
uso de varfarina. A paciente foi orientada a não usar
ACO e a procurar um hematologista após a alta,
para deinição diagnóstica e terapêutica.
Os resultados dos exames coletados no primeiro
dia de internação foram:
Hemograma normal; uréia e creatinina normais;
Transaminases normais.
Dímero D=1.215 ng/mL
PTT= 40s (paciente)/28s (controle); TAP=85%
Pesquisa do fator V de Leiden: presente na forma
heterozigótica
Homocisteína=8 mcmol/L
Pesquisa do gen da metilenotetrahidrofolato
redutase=presente na forma heterozigótica
A melhor conduta então é:
dor torácica e dispneia súbita, que motivaram-na a
procurar uma emergência. Foi avaliada recebendo o
diagnóstico de embolia pulmonar. Não foi observada
trombose venosa profunda em membros inferiores.
A paciente estava em uso de contraceptivo oral
(ACO). Foi iniciada anticoagulação, tendo alta em
uso de varfarina. A paciente foi orientada a não usar
ACO e a procurar um hematologista após a alta,
para deinição diagnóstica e terapêutica.
Os resultados dos exames coletados no primeiro
dia de internação foram:
Hemograma normal; uréia e creatinina normais;
Transaminases normais.
Dímero D=1.215 ng/mL
PTT= 40s (paciente)/28s (controle); TAP=85%
Pesquisa do fator V de Leiden: presente na forma
heterozigótica
Homocisteína=8 mcmol/L
Pesquisa do gen da metilenotetrahidrofolato
redutase=presente na forma heterozigótica
A melhor conduta então é: