Questão 1404248 de Medicina - FUNPAR NC UFPR 2022

Questão

ID 1404248

Disciplina: Medicina

Assunto: Neurorradiologia

Ano: 2022 Banca: FUNPAR NC UFPR - Universidade Federal do Paraná Órgão: Universidade Federal do Paraná

O caso clínico a seguir é referência para as questões 27 e 28.

Paciente, 54 anos, sexo feminino, com história de cefaleia de longa data, apresentou ictus de cefaleia aguda de forte intensidade, náuseas e vômitos. TC de admissão demonstrou uma HSA Fischer 3 e hematoma em giro reto em “chama de vela”. Arteriografia digital demonstrou a existência de um aneurisma sacular, de 7 mm de diâmetro, de colo largo, localizado numa artéria cerebral anterior (ACA) mediana dominante a qual irriga ambos os territórios das artérias cerebrais anteriores. Existe uma outra artéria cerebral anterior direita de calibre menor, pareada à ACA dominante, de aspecto hipoplásico.

A melhor opção terapêutica endovascular para o caso descrito é:

Alternativa A:
embolização do aneurisma com micromolas destacáveis somente no fundo do aneurisma, assistida por balão de remodelagem no colo, na fase aguda do ictus.
Alternativa B:
embolização do aneurisma com micromolas assistida por stent convencional na fase aguda do ictus.
Alternativa C:
embolização do aneurisma com micromolas deixando uma compactação frouxa ou pouco densa na fase aguda e após a estabilização do quadro neurológico realizar um complemento da embolização através de uma compactação de micromolas mais densa.
Alternativa D:
embolização do aneurisma com micromolas na fase aguda de uma forma completa ou da maior parte do aneurisma ou, caso não seja possível uma oclusão total, programar um complemento da embolização, após o período de vasoespasmo, através do uso de um stent convencional ou de um diversor de fluxo.
Alternativa E:
embolização do aneurisma com micromolas na fase aguda e, se necessário, realizar um complemento de embolização posterior somente com stent convencional porque um stent diversor de fluxo não estaria indicado para essa localização.

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Questão 1404248

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