Questão 1402027 de Farmácia - FUNPAR NC UFPR 2019

Questão

ID 1402027

Disciplina: Farmácia

Assunto: Farmacologia dos Antibacterianos e Antimicobacterianos

Ano: 2019 Banca: FUNPAR NC UFPR - Universidade Federal do Paraná Órgão: Universidade Federal do Paraná

Jair, 64 anos, possui leucemia mieloide aguda em tratamento e internamento recente por agudização da doença de base. Deu entrada no pronto atendimento com hipotensão e febre. Paciente foi internado na unidade de terapia intensiva com critérios de sepse grave, onde foram colhidas 3 hemoculturas e prescritos antibióticos (meropenem e vancomicina) para tratamento de provável infecção de corrente sanguínea associada ao cateter. Nos resultados da hemocultura, foi identificado MRSA sensível à vancomicina. No entanto, após algumas doses de vancomicina, o paciente apresentou sinais e sintomas compatíveis com a síndrome do homem vermelho, contraindicando o uso do antibiótico. Em reunião, a equipe médica perguntou ao farmacêutico quais as alternativas terapêuticas para substituir a vancomicina. Abaixo seguem as informações sobre outros antibióticos disponíveis no hospital.

Considerando a o caso e a tabela de antibióticos acima, o tratamento e a justificativa para a escolha desse tratamento são:

Alternativa A:
linezolida, pois seus valores de volume de distribuição permitem afirmar que o fármaco estará concentrado prioritariamente no trato gastrointestinal.
Alternativa B:
linezolida, pois possui um volume de distribuição intermediário entre os agentes e uma baixa ligação a proteínas plasmáticas, o que garante boa penetração em tecido pulmonar e ação contra infecções associadas à ventilação mecânica.
Alternativa C:
daptomicina, pois a alta ligação a proteínas plasmáticas garante que grande quantidade do fármaco esteja livre na corrente sanguínea para atingir os diferentes tecidos, o que aumenta a eficácia do tratamento.
Alternativa D:
tigeciclina, pois o foco da infecção é a corrente sanguínea e o alto volume de distribuição do agente o mantém prioritariamente no sangue, diferentemente dos outros agentes que se distribuem pelos tecidos extravasculares.
Alternativa E:
daptomicina, pois o foco da infecção é a corrente sanguínea e o baixo volume de distribuição do agente o mantém prioritariamente no sangue, diferentemente dos outros agentes que se distribuem pelos tecidos extravasculares.

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Questão 1402027

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