Questão 1396026

Criança do sexo feminino, com 5 anos de idade, se apresenta ao pronto-socorro com a mãe, que relata que havia sangue na calcinha da paciente. Apresenta histórico de múltiplas fraturas patológicas envolvendo a tíbia esquerda, o rádio esquerdo e o úmero esquerdo. Tanto a paciente quanto a mãe negam qualquer trauma vaginal ou retal recente. A mãe traz documento de que o caso foi acompanhado pelo conselho tutelar anteriormente e não foi encontrado nada suspeito. O exame físico revela o desenvolvimento mamário consistente com tanner estágio 2, mas sem crescimento de pelos púbicos. Múltiplas máculas cutâneas acastanhadas de forma irregular são notadas no braço esquerdo e na perna esquerda da paciente. Qual dos diagnósticos seguintes é o mais provável?