Questão 1395837

Na doença de Parkinson primária, a rigidez tende a ser inicialmente simétrica e a predominar no tronco e cabeça.

O exame da motricidade compreende a avaliação do trofismo muscular, do tônus e da força; compreende a pesquisa por fasciculações e por distúrbios do movimento (hiper ou hipocinesia); além do exame da marcha, do equilíbrio e da independência funcional.

O idoso tende a apresentar um declínio da motricidade com o avançar dos anos, ocorrendo a perda da força e da velocidade dos movimentos, em geral, de maneira simétrica. As anormalidades motoras assimétricas são quase sempre patológicas.

Paratonia é um achado frequente nos portadores de demência avançada e sugere disfunção dos lobos frontais bilateralmente. Ao exame, verifica-se aumento da resistência de maneira progressiva e irregular a qualquer movimento que se faça. A hipertonia, nesse caso, é proporcional à força empregada e aumenta quando se pede ao paciente que relaxe.

Na doença de Parkinson idiopática, a avaliação da escrita pode revelar a bradicinesia e a micrografia, além de auxiliar no diagnóstico diferencial com o tremor do tipo essencial, em que ocorre a piora da escrita.