Questão 1394421

O escore SYNTAX é um bom preditor, independentemente de eventos adversos cardíacos e cerebrovasculares de longo prazo, tanto para procedimentos percutâneos como cirúrgicos.

Em pacientes com lesões de grau intermediário de estenose, na cinecoronariografia e sem evidências de isquemia miocárdica, por métodos não invasivos, a medida de FFR maior que 0,80 serve como critério seguro para não indicar tratamento de revascularização percutânea ou cirúrgica.

No estudo SYNTAX, a cirurgia e a ICTP obtiveram resultados equivalentes em pacientes com lesões em tronco da coronária esquerda, nos desfechos após um ano. Contudo, após 5 anos de evolução, houve aumento significativo do desfecho composto de morte ou infarto nos pacientes tratados percutaneamente, essencialmente por trombose de stents.

Os stents farmacológicos são superiores aos metálicos convencionais porque reduzem significativamente a necessidade de novas intervenções. No entanto, pelo risco de maior trombogenicidade, não devem ser utilizados nas intervenções em SCA com supradesnivelamento de ST.

É contraindicada a realização de cinecoronariografia em pacientes com SCA com supradesnivelamento de ST, que se submeteram à terapêutica fibrinolítica dentro de um período de 48 horas, exceto na ocorrência de choque cardiogênico.