Questão 1394403

Paciente de 24 anos, sexo feminino, antecedentes de febre reumática, vem evoluindo com dispneia progressiva aos esforços, tosse seca e episódios de palpitações de início e término súbitos, há dois anos. O exame físico evidencia ruflar diastólico em área mitral e P2 hiperfonética. O ecocardiograma revela AE dilatado e área valvar mitral de 0,9 cm2, com escore de Wilkins = 7. Qual o tratamento mais indicado para o caso?