Questão 1392078 de Medicina - UFMG 2022

Questão

ID 1392078

Disciplina: Medicina

Assunto: Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST)

Ano: 2022 Banca: UFMG - Universidade Federal de Minas Gerais Órgão: Universidade Federal de Minas Gerais

Homem de 23 anos, branco, bissexual, comparece ao ambulatório de infectologia com desejo de utilizar PrEP (profilaxia pré-exposição ao HIV). Na avaliação clínica e laboratorial, foram evidenciadas lesões papulares eritematosas em tronco e membros, com acometimento palmo-plantar. Teste rápido para sífilis mostrou-se reagente e VDRL sequencial com titulação de 1:256. Informa que, há 2 anos, recebeu tratamento para sífilis com Benzetacil e apresentou quadro transitório de febre e artralgias, no dia seguinte à aplicação.

Em relação ao tratamento e ao seguimento para o caso exposto, assinale a alternativa mais CORRETA.

Alternativa A:
O exantema palmo-plantar é fortemente sugestivo de secundarismo de sífilis, o que implica em tratamento com duas doses de Penicilina G Benzatina, de 2.400.000 unidades cada, em 2 semanas consecutivas.
Alternativa B:
O seguimento laboratorial após tratamento deve ser feito a cada 3 meses ao longo de 1 ano, com teste não treponêmico, sendo a resposta imunológica adequada esperada a redução dos títulos para pelo menos 1:8 (ou menores), a partir do 6º mês.
Alternativa C:
O histórico da reação informada é muito sugestivo de JarishHerxheimer, comum após tratamento de sífilis primária e secundária, e não deve contraindicar a utilização de Penicilina G Benzatina.
Alternativa D:
Ao longo do seguimento laboratorial, qualquer elevação dos títulos de VDRL em relação ao imediatamente anterior será indicativo de reinfecção e implicará na necessidade de retratamento.

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Questão 1392078

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