Questão
ID 1392026Disciplina: Medicina
Assunto: Doença Renal Crônica (DRC)
Ano: 2021 Banca: UFMG - Universidade Federal de Minas Gerais Órgão: Universidade Federal de Minas Gerais
Paciente sexo feminino, 49 anos, apresenta adinamia progressiva há 4 meses e alteração de humor. Relata surgimento de “caroços” na região cervical e inguinal e área de “pelada” no couro cabeludo. Relata desconforto ventilatório dependente em base de hemitórax direito. Nega disúria, porém a urina é espumosa. Sem contato ou história prévia de tuberculose e tabagismo.
Ao exame: PA 140/84 mmHg; FC 98 bpm; FR 22 irpm; IMC 19,6 kg/m2; 37,80C.
Bem orientada no tempo e no espaço, hipocorada (1+/4+), hidratada, ictérica (1+/4+), linfonodos palpáveis e menores que 1 cm, móveis e indolores em regiões cervical e inguinal bilaterais. Falha circular sem pelos na região occipital esquerda.
SR : tórax simétrico, sons respiratórios normais e presença de atrito pleural na região infraescapular direita. Abdome sem visceromegalias.
Trouxe os exames recentes abaixo:
Leucócitos: 5,05 x 10³/μL | V.R.: 4,0 a 11,0 x 10³/μL |
Neutrófilos: 66 % | |
Eosinófilos: 2 % | |
Basófilos: 3 % | |
Monócitos: 15 % | |
Linfócitos: 14 % | |
Hemoglobina: 7,5 g/dL | V.R.: 12,0 a 16,0 g/dL |
Hematócrito: 22 % | V.R.: 36 a 46% |
VCM: 104 fL | V.R.: 80 a 100 fL |
HCM: 32 pg | V.R.: 26 a 32 pg |
RDW: 19,4 % | V.R.: 11,5 a 14,6% |
Plaquetas: 193 x 10³/μL | V.R.: 150 a 450 x 10³/μL |
Contagem de reticulócitos: 24% | V.R.: 0,5 a 1,5% |
Hematoscopia: anisocitose e poiquilocitose. | |
Sorologias para hepatites B, C e HIV negativas. | |
Relação proteína/creatinina em amostra única urina: 6,2 VR: inferior a 0,2 |
O diagnóstico mais provável da anemia da paciente acima é: