Questão 1389727

Essas linhagens bacterianas são resistentes aos beta lactâmicos, porém apresentam sensibilidade à ceftazidima-avibactam e ceftolozana-tazobactam.

P. aeruginosa, que apresenta concomitantemente os genes blaKPC e blaNDM, representa um novo perfil epidemiológico de resistência no Brasil. Portanto, os casos confirmados ou suspeitos devem ser notificados ao Sistema Nacional de Vigilância e Monitoramento de Surtos Infecciosos em Serviços de Saúde.

No teste de sensibilidade aos antimicrobianos, deve-se testar ceftazidima-avibactam, polimixina B, meropenem, ertapenem e tigeciclina, tendo em vista que são opções terapêuticas para P. aeruginosa multidroga-resistente.

O laboratório de microbiologia clínica deve ter recursos para triagem de linhagens bacterianas produtoras de carbapenemases, inclusive para duplo mecanismos, como é o caso da P. aeruginosa produtora de KPC e NDM. Um dos recursos que podem ser utilizados são testes fenotípicos como e-CIM, m-CIM e/ou blue-Carba, tendo em vista que estes testes diferenciam KPC de NDM.

Após diagnóstico definitivo de P. aeruginosa produtora de KPC e NDM deve-se isolar o paciente infectado. Porém, pacientes que estiverem apenas colonizados poderão permanecer em seus leitos sem precauções de contato, mas as normas de biossegurança deverão ser rigorosamente seguidas.