Questão 1383857 de Medicina - CEPUERJ 2026

Questão

ID 1383857

Disciplina: Medicina

Assunto: Transtornos Alimentares (TCA)

Ano: 2026 Banca: CEPUERJ - Centro de Produção da Universidade do Rio de Janeiro Órgão: Universidade do Estado do Rio de Janeiro

Paciente de 19 anos procura atendimento por fraqueza, tontura e palpitações. Relata perda de peso significativa no último ano, medo intenso de ganhar peso e grande insatisfação com a imagem corporal. Refere episódios frequentes de ingestão alimentar mínima ao longo do dia, seguidos de uso diário de laxantes e episódios ocasionais de vômitos autoinduzidos “para evitar engordar”. Ao exame físico, apresenta-se com índice de massa corporal (IMC) = 15,5Kg/m², bradicardia com frequência cardíaca (FC) = 46bpm, hipotensão, erosão dentária e aumento discreto das parótidas. Os exames laboratoriais mostram hipocalemia. Com base no quadro clínico, o diagnóstico e a conduta inicial adequada, respectivamente, são:

Alternativa A:
transtorno alimentar não especificado / priorizar intervenção psicoterápica e correção eletrolítica ambulatorial, uma vez que o IMC isoladamente não define gravidade clínica
Alternativa B:
anorexia nervosa, subtipo restritivo / manejo inicial ambulatorial com psicoterapia estruturada e orientação nutricional, reservando a internação apenas para falha terapêutica ou piora ponderal progressiva
Alternativa C:
bulimia nervosa, forma purgativa / tratamento inicial com antidepressivo ISRS em dose plena, associado à psicoterapia cognitivo-comportamental, sem necessidade de internação apesar das alterações laboratoriais
Alternativa D:
anorexia nervosa, subtipo purgativo / internação hospitalar para estabilização clínica, correção dos distúrbios hidroeletrolíticos, realimentação gradual com prevenção da síndrome de realimentação e acompanhamento multiprofissional

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Questão 1383857

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