Questão 1383854 de Medicina - CEPUERJ 2026

Questão

ID 1383854

Disciplina: Medicina

Assunto: Farmacologia dos Antipsicóticos (Neurolépticos)

Ano: 2026 Banca: CEPUERJ - Centro de Produção da Universidade do Rio de Janeiro Órgão: Universidade do Estado do Rio de Janeiro

Homem de 45 anos com diagnóstico de esquizofrenia de longa data foi admitido à unidade psiquiátrica em episódio psicótico agudo. Recebeu haloperidol intramuscular em altas doses nas últimas 48 horas. Nas últimas 12 horas, evoluiu com temperatura de 39,3°C, rigidez muscular generalizada, taquicardia (FC = 120bpm), sudorese profusa e alteração do nível de consciência, passando de agitação para confusão. Os exames laboratoriais mostram elevação marcada de creatinofosfoquinase (CPK) com valor de 5.400U/L e leucocitose. Considerando o quadro clínico, o diagnóstico e a conduta inicial adequada, respectivamente, são:

Alternativa A:
síndrome neuroléptica maligna / interromper imediatamente os antipsicóticos, instituir suporte clínico intensivo em unidade de terapia intensiva e considerar o uso de dantroleno e/ou agonistas dopaminérgicos, com acompanhamento seriado de CPK e função renal
Alternativa B:
síndrome extrapiramidal grave com rabdomiólise / reduzir a dose do antipsicótico, associar anticolinérgico e hidratação endovenosa, mantendo o tratamento antipsicótico para controle do quadro psicótico
Alternativa C:
síndrome serotoninérgica / suspender agentes serotoninérgicos, instituir suporte clínico e administrar antagonista serotoninérgico específico, mantendo os antipsicóticos em uso
Alternativa D:
catatonia maligna / iniciar benzodiazepínicos em altas doses e eletroconvulsoterapia de urgência, mantendo antipsicótico de baixa potência após estabilização clínica inicial

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