Questão 1383174

Um paciente de 70 anos, tabagista de longa data, apresentava queixas de rigidez das articulações, edema nos tornozelos e ocasionalmente nas mãos, artralgia e dor ao longo das superfícies dos ossos longos, especialmente a tíbia. Ao exame físico, observou-se baqueteamento digital dos dedos das mãos e dos pés. Esse conjunto de sinais e sintomas pode indicar a primeira manifestação de um tumor maligno não identificado, representado pela síndrome de: