Questão 1382885

Com base no caso a seguir, responda às questões de números 10 a 12.

Paciente do sexo masculino, 50 anos, apresentou quadro de insuficiência respiratória aguda, sendo intubado com tubo orotraqueal n° 8.0, comissura labial de 22cm. No primeiro dia intubado, foi sedado utilizando bloqueador neuromuscular e acoplado em ventilação mecânica invasiva (VMI), em modo ventilação pulmonar mecânica (VCV), Vt de 400mL, PEEP de 10cmH₂O, FiO₂ de 40%, FR de 18irpm, fluxo de 30L/min (onda quadrada), Ppico = 35cmH₂O, Pplatô = 20cmH₂O, Driving pressure = 10cmH₂O. No 8° dia, foi retirado o bloqueador neuromuscular e a sedação reduzida a partir do 10° dia. Após doze dias intubado, apresenta evolução do seu quadro com possibilidade de evoluir desmame da VMI. Ao realizar o primeiro teste de respiração espontânea (TRE), falhou por aumento do trabalho respiratório. No 14° dia, encontrava-se apto para ser extubado, o que aconteceu sem intercorrências.

Após 14 dias de imobilidade, ventilação mecânica, uso de sedativos e bloqueador neuromuscular, o fisioterapeuta utilizou a escala Medical Research Council (MRC) para avaliação de fraqueza muscular adquirida na UTI, tendo obtido as seguintes informações: abdução de ombro bilateral com movimento contra a gravidade, porém não vencendo a resistência; flexão de cotovelo bilateral com resistência leve; extensão de punho direito vencendo apenas a gravidade e extensão de punho esquerdo somente quando a gravidade é removida; flexão de quadril bilateral com amplitude de movimento incompleta contra a gravidade; extensão de joelho bilateral com esboço de movimento, apresentando fasciculações; dorsiflexão de tornozelo esquerdo sem contração visível ou palpável e tornozelo direito com contração visível, porém sem movimento do membro. A partir dessas informações, a pontuação da escala MRC é igual a: