Questão 1382329 de Medicina - CEPUERJ 2023

Questão

ID 1382329

Disciplina: Medicina

Assunto: Micobactérias (Tuberculose e Hanseníase)

Ano: 2023 Banca: CEPUERJ - Centro de Produção da Universidade do Rio de Janeiro Órgão: Universidade do Estado do Rio de Janeiro

Homem de 38 anos é admitido em clínica médica com quadro de tosse produtiva, febre, predominantemente vespertina, e sudorese noturna. Ao exame físico, além da ausculta pulmonar com ruídos adventícios na base pulmonar direita, é observada a presença de monilíase oral. A pesquisa de infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) é positiva e a TC de tórax revela a presença de extenso processo inflamatório nos lobos inferior e médio direitos. As pesquisas de bacilo álcool-ácido resistente e do GeneXpert da secreção traqueal são positivas. Obtém-se a contagem de linfócitos T CD4+ que é de 74células/mm³. Nesse caso, a conduta correta é iniciar:

Alternativa A:
simultaneamente o tratamento da tuberculose pulmonar e o esquema antirretroviral, avaliando a compatibilidade dos fármacos ministrados
Alternativa B:
o esquema antirretroviral, protelando o início do esquema RIPE em três a quatro semanas, para reavaliação de potencial toxicidade
Alternativa C:
imediatamente o tratamento da tuberculose, deixando a decisão de iniciar o esquema antirretroviral para após o término de tal terapia
Alternativa D:
o esquema RIPE para tratamento da tuberculose, protelando o início do esquema antirretroviral em duas a quatro semanas

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Questão 1382329

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