Questão 1382168

De acordo com o caso clínico abaixo, responda às questões de números 3 e 4.

Homem de 42 anos foi internado devido a quadro súbito de fraqueza muscular simétrica com dificuldade de deambulação e deglutição, após quadro gripal, sendo solicitado parecer quanto à possibilidade de nutrição por via oral. O fonoaudiólogo encontrou o paciente desperto, lúcido e orientado, com voz rouco-soprosa, hipernasalidade, frases curtas e articulação imprecisa. Quanto à alimentação, relatou que em casa apresentou dificuldade com líquidos e sólidos secos. À avaliação estrutural, observou-se fraqueza de língua e acúmulo de saliva em cavidade oral, sem indício de paralisia facial. Durante avaliação funcional, com dieta pastosa (purê), apresentou tempo de trânsito oral aumentado e aumento da frequência respiratória; com dieta líquida, observou-se tosse e engasgos antes e durante a deglutição, além de regurgitação nasal; e com a dieta sólida, apresentou múltiplas deglutições e sinais de estase faríngea.

No dia seguinte da avaliação clínica fonoaudiológica, a equipe multidisciplinar solicitou avaliação videoendoscópica da deglutição, com dieta pastosa, que evidenciou: presença de alimento em hipofaringe antes da deglutição; penetração laríngea; presença de resíduo após a deglutição com clareamento através de deglutições subsequentes. Não foi observada a presença de aspiração traqueal. Diante do resultado do exame, a conduta fonoaudiológica sugerida é: