Questão 1382016

Com base no caso clínico a seguir, responda às questões de números 20 a 21.

Recém-nascido (RN) de parto cesáreo, com 36 semanas e 3 dias de idade gestacional (IG), peso de nascimento = 2.560g, Apgar = 4/5/7, filho de mãe diabética, nas primeiras 48 horas de vida apresentou cianose, palidez, pele úmida e fria, taquicardia, dispneia e má aceitação alimentar. Na admissão da UTIN, evoluiu com piora do desconforto respiratório, batimento de asa de nariz, tiragens intercostais, taquipneia e saturação periférica de oxigênio (SpO₂) em média de 75%. No ecocardiograma a beira do leito, foram verificadas as seguintes alterações cardiológicas de hipoplasias: valva mitral e aórtica, cavidade ventricular esquerda, aorta ascendente, coarctação da aorta, forame oval pérvio, comunicação interatrial e persistência do canal arterial.

Como correção cirúrgica, o procedimento híbrido é uma opção alternativa ao primeiro estágio da técnica clássica de reparo em estágios, sendo realizado durante a primeira semana de vida. No pós-operatório, o equilíbrio entre os fluxos sanguíneos sistêmicos e pulmonar e a garantia de oferta de oxigênio (O₂) aos tecidos dependem de vários fatores como: associação de drogas vasoativas, estratégia ventilatória, reposição volêmica e manutenção da pressão arterial média em 50mmHg. Para a gasometria arterial, as orientações compreendem que: