Questão 1381802 de Medicina - CEPUERJ 2022

Questão

ID 1381802

Disciplina: Medicina

Assunto: Perfusão Cardiorrespiratória e Circulação Extracorpórea (ECMO)

Ano: 2022 Banca: CEPUERJ - Centro de Produção da Universidade do Rio de Janeiro Órgão: Universidade do Estado do Rio de Janeiro

De acordo com o caso clínico a seguir, responda às questões de números 51 a 53.

Um paciente de 38 anos, sem comorbidades, foi admitido na unidade de terapia intensiva com quadro de pneumonia viral/COVID-19 e acometimento pulmonar estimado em mais de 75%.

Após 24 horas de ventilação mecânica desse paciente, foi indicado o uso de membrana de oxigenação extracorpórea (ECMO), na modalidade veno-venosa (VV). Após algumas horas, o paciente voltou a piorar os parâmetros de troca gasosa. A melhor hipótese que descreve o fenômeno e sua causa, respectivamente, é:

Alternativa A:
recirculação, que ocorre exclusivamente na ECMO VV, na qual o sangue oxigenado que chega pela cânula de infusão é novamente retirado pela cânula de drenagem sem passar pela circulação sistêmica
Alternativa B:
oxigenação diferencial, que ocorre na ECMO VV, quando regiões superiores do corpo (coronárias, cérebro) recebem sangue menos oxigenado do que o abdômen e os membros inferiores
Alternativa C:
oxigenação, que pode ocorrer tanto na ECMO VV quanto na veno-arterial, quando há recuperação da função miocárdica, enquanto ainda há grande prejuízo na troca gasosa
Alternativa D:
recirculação diferencial, que ocorre tanto na ECMO VV quanto na veno-arterial e se deve à saturação precoce da membrana de oxigenação

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Questão 1381802

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