Idoso de 60 anos, ex-fumante (carga tabágica de 45 maços/ano), foi admitido em um hospital com massa no lobo superior direito, que mostrou positividade durante tomografia computadorizada por emissão de pósitrons. Na avaliação da função pulmonar pré-operatória, o paciente realizou teste espirométrico e medida da capacidade de difusão ao monóxido de carbono (DLCO), conforme apresenta o quadro a seguir: Parâmetros Teórico Atual % Teórico Espirometria CVF (L) 3,53 3,47 98,3 VEF 1 (L) 2,84 1,36 47,9 VEF 1 /CVF (%) 80 39 48,7 FEF 25-75% (L/s) 2,97 0,40 13,5 Difusão pulmonar DLCO (ml/mmHg/min) 26,6 10,9 40,9 O mapeamento de perfusão quantitativo apresentou a seguinte distribuição: lobo superior direito = 6%; lobo médio = 10%; lobo inferior direito = 28%; lobo superior esquerdo = 18%; língula = 10%; lobo inferior esquerdo = 28%. Considerando a mecânica pulmonar (VEF 1 ) e a função de troca gasosa (DLCO – produto pós-operatório previsto de Pierce), é correto afirmar que o(a):

paciente é apto apenas para uma lobectomia (lobo superior direito)

extensão da cirurgia pode chegar até uma pneumectomia (pulmão direito)

paciente está contraindicado para qualquer tipo de cirurgia de ressecção pulmonar

extensão da cirurgia pode chegar até uma bilobectomia (lobo superior direito e lobo médio)

Questão 1381768 de Medicina - CEPUERJ 2022

Questão

ID 1381768

Disciplina: Medicina

Assunto: Câncer de Pulmão

Ano: 2022 Banca: CEPUERJ - Centro de Produção da Universidade do Rio de Janeiro Órgão: Universidade do Estado do Rio de Janeiro

Idoso de 60 anos, ex-fumante (carga tabágica de 45 maços/ano), foi admitido em um hospital com massa no lobo superior direito, que mostrou positividade durante tomografia computadorizada por emissão de pósitrons. Na avaliação da função pulmonar pré-operatória, o paciente realizou teste espirométrico e medida da capacidade de difusão ao monóxido de carbono (DLCO), conforme apresenta o quadro a seguir:

Parâmetros	Teórico	Atual	% Teórico
Espirometria
CVF (L)	3,53	3,47	98,3
VEF₁ (L)	2,84	1,36	47,9
VEF₁/CVF (%)	80	39	48,7
FEF_25-75% (L/s)	2,97	0,40	13,5
Difusão pulmonar
DLCO (ml/mmHg/min)	26,6	10,9	40,9

O mapeamento de perfusão quantitativo apresentou a seguinte distribuição: lobo superior direito = 6%; lobo médio = 10%; lobo inferior direito = 28%; lobo superior esquerdo = 18%; língula = 10%; lobo inferior esquerdo = 28%. Considerando a mecânica pulmonar (VEF₁) e a função de troca gasosa (DLCO – produto pós-operatório previsto de Pierce), é correto afirmar que o(a):

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Questão 1381768

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