Questão 1381749 de Medicina - CEPUERJ 2022

Questão

ID 1381749

Disciplina: Medicina

Assunto: Cirurgias Urológicas

Ano: 2022 Banca: CEPUERJ - Centro de Produção da Universidade do Rio de Janeiro Órgão: Universidade do Estado do Rio de Janeiro

Durante o tratamento de um cálculo de 3,5cm no terço superior do rim esquerdo de um paciente, foi realizada punção percutânea do polo superior. Após o seu acesso e visualização do cálculo, a litotripsia foi iniciada. Durante o procedimento, o anestesista informa que o paciente sofreu alterações na ventilação mecânica e hipotensão. Sobre o ocorrido nesse caso, é correto afirmar que:

Alternativa A:
é grande a suspeita de pneumotórax e uma das alterações ventilatórias esperadas é a queda da etCO₂; o procedimento deve ser interrompido, o rim drenado e medidas de correção do pneumotórax devem ser tomadas imediatamente
Alternativa B:
as punções logo acima da 12ª costela implicam em risco aumentado de lesão pleural, por isso, devese optar pela punção acima da 11ª costela, que permite o acesso direto ao rim e dispensa outras manobras adicionais
Alternativa C:
a maioria dos rins esquerdos tem a orientação de Brödell, em que os cálices posteriores são mediais e, na maior parte dos cálices do polo superior, é viável e segura a punção por abordagem posterior
Alternativa D:
o acesso acima da 10ª costela é associado com elevada incidência de violação pleural e só deve ser feito se estritamente necessário

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Questão 1381749

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