Questão 1380822

Mulher de 30 anos inicia quadro com febre de 38°C, cefaleia e discreta rigidez de nuca há sete dias. A paciente tem artrite reumatoide e faz uso de 20mg de prednisona e metotrexate de longa data. Está sonolenta, confusa, com sinal de Kernig e Brudzinski. O fundo de olho é normal e o exame do liquor mostra: 500células/mm³ (55% células mononucleares e 45% de neutrófilos), proteína = 165mg/dL, glicose = 45mg/dL e tinta Nanquim negativa. A paciente apresenta antiCCP positivo e anti-HIV por ELISA não reagente. O Gram da cultura positiva do liquor e do sangue só mostra bastonetes Gram-positivos. O tratamento preferencial deve ser feito com: