Questão 1378811 de Medicina - UEPA 2025

Questão

ID 1378811

Disciplina: Medicina

Assunto: Infarto Agudo do Miocárdio

Ano: 2025 Banca: UEPA - Universidade do Estado do Pará Órgão: Universidade do Estado do Pará

Paciente chega a sala de emergência, em um hospital de referência em atendimento de emergências cardiológicas, após avaliação da triagem, com quadro de desconforto torácico inespecífico, iniciado há 3h. Diabético e hipertenso, diz ter parado as medicações para diabete há 3 dias, pois a glicemia estava normal.

Fonte: Acervo Pessoal

Qual das alternativas abaixo traz uma conduta mais adequada ao caso? Ventrículo Direito (VD), Ventrículo Esquerdo (VE).

Alternativa A:
deve ser realizado novo ECG com V3R e V4R, para confirmar infarto de VD, pois evidências sugerem mortalidade de 6% para pacientes com IAM inferior isolado e de 31% para pacientes com IAM inferior complicado sem acometimento de VD.
Alternativa B:
a perfusão coronária do VD ocorre isoladamente na diástole. O VD apresenta relação menos favorável entre oferta/demanda de oxigênio que o VE, pelo maior fluxo colateral proveniente do sistema esquerdo.
Alternativa C:
fatores que aumentam a pré-carga, podem melhorar o débito do VD, mas aumentam o risco de fibrilação atrial.
Alternativa D:
turgência de veias jugulares isolada ou a presença do sinal de Kussmaul são sensíveis e específicas para a isquemia do VD em pacientes com infarto inferior.
Alternativa E:
achados que ajudam a excluir infarto de VD são: maior elevação do segmento ST na derivação DIII do que em DII, presença de Bloqueio de Ramo Direito (BRD) e BAV de segundo e terceiro graus.

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