Questão 135791

Ocorre devido à toxicidade direta da heparina sobre a medula óssea, suprimindo a megacariocitopoiese e causando sangramentos espontâneos sem risco de trombose.

É mediada pela formação de anticorpos IgG contra o complexo heparina-fator 4 plaquetário (PF4), que ativam as plaquetas via receptores Fc, levando à agregação plaquetária, consumo de plaquetas (trombocitopenia) e um estado de hipercoagulabilidade com alto risco de trombose venosa e arterial.

Trata-se de uma reação benigna e transitória, que ocorre nos primeiros 2 dias de tratamento devido à aglutinação passiva das plaquetas, não exigindo a suspensão da heparina, apenas observação.

É causada pela contaminação da heparina por endotoxinas bacterianas, resultando em sequestro esplênico de plaquetas e hemólise intravascular, sem envolvimento de anticorpos.

Afeta exclusivamente pacientes em uso de heparina de baixo peso molecular (HBPM), sendo inexistente em pacientes tratados com heparina não fracionada (HNF) devido ao menor tamanho da molécula.