Questão 135740

A intoxicação aguda por salicilatos (ex: aspirina) é complexa e evolui através de fases distintas de distúrbios ácido-básicos. Sobre a fisiopatologia e o manejo desta intoxicação, analise as afirmativas:

I. O distúrbio inicial típico em adultos é a alcalose respiratória, causada pela estimulação direta do centro respiratório medular.

II. Com a progressão da intoxicação, desenvolve-se uma acidose metabólica com hiato aniônico elevado, devido ao desacoplamento da fosforilação oxidativa e acúmulo de ácidos orgânicos (lático, cetoácidos).

III. A alcalinização da urina com bicarbonato de sódio é fundamental para ionizar o salicilato na urina, impedindo sua reabsorção tubular e acelerando a excreção (ion trapping).

IV. A hemodiálise é contraindicada em intoxicações por salicilatos devido à alta ligação proteica do fármaco.

Estão corretas as afirmativas: