Questão 135703 de Medicina - PORTAL CONCURSOS 2025

Questão

ID 135703

Disciplina: Medicina

Assuntos: Farmacologia dos Anticoagulantes, Antitrombóticos, Fibrinolíticos e Antiplaquetários

Ano: 2025 Banca: PORTAL CONCURSOS Órgão: PORTAL CONCURSOS

A varfarina é um anticoagulante oral amplamente utilizado, cujo mecanismo de ação envolve a inibição da enzima vitamina K epóxido redutase (VKORC1). Sua janela terapêutica estreita e a variabilidade interindividual na resposta exigem monitoramento constante do INR. Polimorfismos genéticos e interações medicamentosas podem alterar drasticamente seus efeitos.

Considerando a farmacocinética e a farmacodinâmica da varfarina, assinale a alternativa que descreve corretamente um fator que potencializa o seu efeito anticoagulante, aumentando o risco de hemorragia.

Alternativa A:
A ingestão aumentada de vegetais folhosos verde-escuros ricos em vitamina K, que atuam como cofatores para a ativação dos fatores de coagulação II, VII, IX e X.
Alternativa B:
A coadministração de rifampicina, um potente indutor das enzimas do citocromo P450 (CYP2C9), que acelera a depuração metabólica do enantiômero S-varfarina.
Alternativa C:
A presença de polimorfismos de perda de função no gene CYP2C9 (como os alelos *2 e *3), que reduzem o metabolismo da S-varfarina, levando ao acúmulo do fármaco ativo.
Alternativa D:
O uso concomitante de colestiramina, que sequestra os sais biliares e aumenta a absorção intestinal da varfarina através do ciclo entero-hepático.
Alternativa E:
A mutação no gene VKORC1 que resulta em maior expressão da enzima alvo, exigindo doses menores do fármaco para atingir a inibição necessária.

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