Questão 135032

Paciente com Traumatismo Cranioencefálico (TCE) grave, em ventilação mecânica, apresenta hipertensão intracraniana (PIC > 20 mmHg). Há grande quantidade de secreção pulmonar e risco de pneumonia. O fisioterapeuta deve equilibrar a necessidade de higiene brônquica com o risco de aumento da PIC.

Sobre as contraindicações e precauções das técnicas de desobstrução neste cenário:

I. A posição de Trendelenburg (cabeça para baixo) para drenagem postural é contraindicada, pois aumenta o retorno venoso jugular e a PIC.

II. A aspiração endotraqueal deve ser breve, com pré-oxigenação, e pode ser precedida de bolus de sedação/analgesia se houver tosse vigorosa que eleve a PIC (manobra de Valsalva).

III. A tapotagem torácica vigorosa pode aumentar a PIC por estimulação simpática e dor, devendo ser usada com cautela ou evitada em fases instáveis.

IV. A PEEP elevada (> 15 cmH2O) durante manobras de recrutamento é segura e não afeta a PIC, pois a pressão não é transmitida ao compartimento venoso cerebral.

Estão CORRETAS as afirmativas: