Questão 134936

O Teste de Exercício Cardiopulmonar (TCPE) ou Ergoespirometria é o padrão-ouro para avaliar a intolerância ao exercício, permitindo diferenciar limitações ventilatórias, cardiovasculares e metabólicas. Um paciente com Insuficiência Cardíaca (IC) classe III (NYHA) realiza o teste. Os resultados mostram: VO2 pico reduzido (12 mL/kg/min); Limiar Anaeróbio (LA) precoce (< 40% do VO2 max predito); Relação VE/VCO2 slope elevada (> 34); Presença de ventilação oscilatória (Respiração de Cheyne-Stokes induzida pelo esforço).

Sobre a interpretação dessas variáveis prognósticas na IC:

I. A inclinação da reta VE/VCO2 (slope) elevada indica ineficiência ventilatória, correlacionando-se com aumento do espaço morto fisiológico e quimiossensibilidade aumentada, sendo um marcador independente de mortalidade.

II. O Pulso de Oxigênio (O2 Pulse), que representa o produto do volume sistólico pela diferença arteriovenosa de O2, apresenta tipicamente um platô precoce ou queda no pico do exercício na IC, refletindo a limitação do débito cardíaco.

III. A ventilação oscilatória durante o exercício é um sinal de bom prognóstico, indicando que o sistema respiratório está compensando a acidose metabólica de forma cíclica.

IV. O Limiar Anaeróbio não pode ser determinado em pacientes com IC devido à baixa capacidade funcional e incapacidade de atingir o metabolismo anaeróbio.

Estão CORRETAS as afirmativas: