Questão 134923 de Medicina - PORTAL CONCURSOS 2025

Questão

ID 134923

Disciplina: Medicina

Assunto: Exames Complementares em Pneumologia

Ano: 2025 Banca: PORTAL CONCURSOS Órgão: PORTAL CONCURSOS

Um paciente de 68 anos, tabagista de longa data (50 maços-ano), é encaminhado para avaliação de dispneia progressiva aos esforços (mMRC 2). A espirometria basal revela uma relação VEF1/CVF de 0,55 e um VEF1 de 45% do predito. Após a prova broncodilatadora com 400mcg de salbutamol, não houve alteração significativa nos fluxos ou volumes. O médico pneumologista solicita a mensuração dos volumes pulmonares absolutos por pletismografia corporal e por técnica de diluição de hélio (gás inerte). Os resultados mostram uma discrepância notável: a Capacidade Pulmonar Total (CPT) medida pela pletismografia é significativamente maior (135% do predito) do que a CPT medida pela diluição de hélio (110% do predito).

Considerando a fisiopatologia da doença de base e os princípios físicos dos métodos de mensuração, qual é a explicação fisiológica mais plausível para essa discrepância entre os métodos?

Alternativa A:
A pletismografia superestima os volumes em pacientes com obstrução devido à compressibilidade do gás abdominal, enquanto o hélio mede apenas o gás torácico.
Alternativa B:
A técnica de diluição de hélio subestima o volume pulmonar em pacientes com obstrução grave e áreas de aprisionamento aéreo ou bolhas (espaço aéreo não comunicante ou mal ventilado), pois o gás inerte não se equilibra com essas regiões no tempo padrão do teste, enquanto a pletismografia mede todo o gás intratorácico compressível.
Alternativa C:
A pletismografia é menos precisa em pacientes com hiperinsuflação dinâmica, gerando artefatos de pressão que aumentam falsamente a CPT.
Alternativa D:
O hélio é absorvido pela circulação pulmonar em pacientes enfisematosos devido à destruição da membrana alveolocapilar, reduzindo a concentração final e superestimando o volume, o que torna o enunciado paradoxal.
Alternativa E:
A discrepância se deve à falha técnica na calibração do pneumotacógrafo durante a pletismografia, uma vez que ambos os métodos deveriam apresentar resultados idênticos independentemente da patologia.

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Questão 134923

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