Questão 134808

Uma paciente relata episódios breves (< 1 minuto) de vertigem intensa rotatória desencadeados por mudanças de posição da cabeça, como rolar na cama ou olhar para cima. O fisioterapeuta realiza a manobra de Dix-Hallpike para investigar Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB). Ao deitar a paciente com a cabeça rodada 45 graus para a direita e estendida, observa-se, após uma latência de 5 segundos, um nistagmo torsional geotrópico (batendo em direção ao solo) e vertical superior, acompanhado de vertigem.

Qual é o diagnóstico topográfico (canal semicircular envolvido e lado) e o mecanismo fisiopatológico (canalitíase ou cupulolitíase) sugerido por esse nistagmo?